Инъекции нейропротеина или ботокса, как его называют в миру (хотя напомним, что это название не совсем корректное, поскольку подразумевает под собой конкретную торговую марку), были и остаются одной из самых спорных методик в эстетической косметологии. И если для профессионалов все довольно однозначно, среди непосвященных бытует множество мифов, порой противоречащих друг другу. Кто-то полагает, что делать инъекции нейропротеина в 20 лет слишком рано, кто-то полагает, что после 40 — уже поздно. Обсуждаем самые важные вопросы со специалистом antiage-медицины, врачом-дерматокосметологом Андреем Вагановым-Дашковым.
У «ботокса» нет возраста
Парадигма восприятия возраста в последние годы заметно изменилась. Появились и новые данные относительно факторов, ускоряющих появление морщин. Эстетисты и пластические хирурги все чаще говорят о том, что первично именно мышечное старение кожи. Если раньше пальму первенства среди негативных факторов отдавали ультрафиолету, затем фактическим изменениям на уровне метаболизма и ДНК, то теперь ученые пришли к выводу, что все же именно работа мышц являются первичными факторами формирования морщин. Тут все дело в особенности строения мимических мышц: одним краем они крепятся к коже, а другим — к кости, создавая в этой точке усиленную резорбцию. Из-за отсутствия опоры у мышц лица со временем и возникает птоз мягких тканей. Хотя инъекции нейропротеина в первую очередь являются способом профилактики возрастных изменений, делать их впервые почти никогда не поздно. Основная задача подобных препаратов — решить проблему негативной мимики и расслабить мышцы, тем самым затормозив развитие морщин. К примеру, опущение уголков рта может впервые дать о себе знать, как в юном возрасте, так и в более зрелом — в зависимости от того, насколько пациент склонен скептически поджимать губы в силу различных жизненных обстоятельств. Поэтому если раньше специалисты отказывали пациенту, впервые обратившемуся к ним после 55, сегодня эта планка поднялась до 75 лет. Исходя из анамнеза, я могу назначить инъекции и в столь зрелом возрасте. Но важно понимать, что существует такое понятие, как капитал молодости. Чем раньше обратиться к специалисту, тем больше можно сохранить.
Противопоказаний у нейропротеина меньше, чем вам кажется
Недавно я слышал, что пациент моей коллеги сомневался по поводу «ботокса», поскольку первое время нельзя заниматься фитнесом, а форму он терять не хотел. Это еще одно заблуждение. Стандартная рекомендация — первые три-четыре часа после инъекций сохранять вертикальное положение головы. Это необходимо для того, чтобы препарат равномерно распределился по мышце. На длительный срок исключать из режима привычную физическую нагрузку в спортзале нет никакой необходимости. Исключение стоит сделать только для перевернутых асан в йоге или упражнений, в ходе которых сильно напрягается и краснеет лицо. Их действительно лучше прекратить на три недели после процедуры. Также многие думают, что не стоит сочетать в одном временном отрезке ботокс с биоревитализантами. Якобы из-за активного перераспределения влаги после инъекций гиалуроновой кислоты может наблюдаться диффузия нейропротеина. Но здесь важно понимать, что биоревитализанты работают на уровне дермы, а нейропротеин — затрагивают мышцы, поэтому оба типа препаратов можно даже задействовать в ходе одной процедуры. Единственное, с чем я действительно не советую сочетать «ботокс» — это активные омолаживающие капельницы. В таком случае нагрузка на организм может быть достаточно высокой, лучше избежать рисков.
Заменить «ботокс» массажем невозможно
Мои пациенты иногда приводят в пример знакомых с очень хорошими для своего возраста данными, которые ботоксу предпочитают массаж. Такие примеры известны и мне, но сравнивать две абсолютно разные методики, я считаю некорректным. Для начала нужно понимать, что техник массажа существует множество. Все они работают. Но по-разному. Какие-то работают с жирностью кожи и улучшают отток сальных желез, какие-то стимулируют лимфодренаж и помогают организму освободиться от токсинов, какие-то повышают упругость кожи. В любом случае, все они работают с кожей, а нейропротеин — с мышцами. Техник массажа, которые бы глубоко прорабатывали именно мускудатуру лица, расслабляли ее, очень мало. Все они дают временный эффект, требуют регулярности и терпения. К тому же, даже самый профессионально выполненный массаж не отучит вас от того или иного проявления негативной мимики — это уже вопрос самоконтроля. Поэтому я лично назначаю мышечные массажи, только если уверен в прилежности пациента, в противном случае он просто не заметит результата. Еще одно противопоказание для массажей — филлеры, в таком случае может произойти перераспределение объемов, и возникнет так называемый эффект «дорогих алкоголиков». Думаю, это описание достаточно красноречиво.
Зато можно совместить «ботокс» с фейсбилдингом
Фейсбилдинг — одна из самых обсуждаемых на сегодняшний день тем. При этом многие полагают, что профессиональные эстетисты подобную методику не признают. Это не совсем верно. Лично я против фейсбилдинга в тех случаях, когда пациент выполняет упражнения самостоятельно и бесконтрольно. Классический случай — когда упражнения для шеи приводят к перенапряжению плятизмы, что искажает овал лица и формирует брыли. А вот грамотно сочетая инъекции нейропротеина и фейсбилдинг, можно добиться действительно впечатляющих результатов. В моей практике была пациентка, у которой в силу стеснения сформировался неправильный паттерн улыбки, во время которой зубы совсем не обнажались. После того, как эстетический дефект с зубным рядом был устранен, эта проблема стала очевидной. Именно сочетание инъекций нейропротеина с определенными упражнениями фейсбилдинга привели к тому, что спустя три месяца у девушки сформировалась голливудская улыбка. Конечно, первые несколько занятий мы делали упражнения вместе, я следил за техникой их выполнения, но со временем она занималась дома самостоятельно.
Точечные инъекции — скорее исключения из правил
Нередко пациенты обращаются ко мне с запросом избавить их от привычки хмурить брови и так называемой морщины гордеца. Это тот случай, когда точечная коррекция может навредить. Мимика лица — это слаженный оркестр, и отключив одну «партию» в этой симфонии, мы получим совсем другое, дисгармоничное звучание. Аналогично, заблокировав только зону межбровья, неизбежно увидим эффект, когда внутренние края бровей приподнимаются в грустной гримасе, как у Пьеро. Так работает компенсаторная мимика. Именно поэтому целесообразно проводить инъекции по полному протоколу, просто в зоны с меньшим напряжением вводить более низкую дозу препарата.
Выбирать нужно не препарат, а специалиста
Среди потребителей существует заблуждение о том, что некоторые из представленных в индустрии препаратов нейропротеин — Botox, Dysport или Xeomin — более или менее активны. Просто у них разные производители и разные дозировки эффективности. Но результат при грамотно выполненной технике введения будет одинаковым. К сожалению, не каждый врач может позволить себе работать с полным ассортиментом, и в таком случае варьирует дозировки. Я работаю со всеми типами препаратов и подбираю их индивидуально — в зависимости от возраста, типа мимики и пола. Молодым и более зрелым пациентам я назначаю Xeomin. Он позволяет добиться максимально природного результата, сохранив мимику: это наиболее частый запрос от миллениалов. С возрастом усиливаются процессы диффузии препаратов, поэтому работая с клиентами старше 45 лет, я также использую Xeomin — он позволяет делать точечную коррекцию. Помимо возраста учитывается и задача, с которой приходит пациент. К примеру, при гипергидрозе лучше всего работает Dysport. Он же хорош при гиперкинетической мимике, когда у пациента очень активное лицо.
Как видим, на сегодняшний день ботокс перестал быть «радикальной» методикой и нет никаких противоречий между благородным «естественным» старением и своевременно сделанными инъекциями. Грамотный специалист и собственное чувство меры надолго сохранят вашу красоту так, что постороннее вмешательство не будет заметно окружающим.
Источник: